Author: Riitta Lyytikäinen
Company: Lydia

Kaupunginosayhdistys
Tesoma-seura ry
		
Liittymiskortti

Haluan liittyä Tesoma-seuran jäseneksi

Nimi	        _____________________________________________________

Osoite	        ______________________________________________________

Postinumero        _________________________

Postitoimipaikka   _________________________

Syntymäaika       __________________________

Puh.                    ___________________________ 

Sähköposti	        _______________________________________________

Allekirjoitus         _______________________________________________

Paikka________________________________ Aika________/_________20_________

Jäsentyyppi:	Yksilöjäsen ____ Yhteisöjäsen ____  Kannatusjäsen _____

Kirjattu jäsenrekisteriin:				____/___ 20 ____